Γυναικεία διερεύνηση

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΠΥΕΛΟΥ – ΥΠΕΡΗΧΟΫΣΤΕΡΟΓΡΑΦΙΑ

Το υπερηχογράφημα πυέλου αποτελεί απαραίτητη εξέταση, καθώς επιτρέπει τη μορφολογική ανάλυση των έσω γεννητικών οργάνων, της μήτρας και των ωοθηκών. Οι φυσιολογικές σάλπιγγες δεν φαίνονται στο απλό υπερηχογράφημα. Το δισδιάστατο υπερηχογράφημα, που συμπληρώνεται από τρισδιάστατη εξέταση, αξιολογεί τη μήτρα και τυχόν παθολογίες όπως ινομυώματα, αδενομύωση, συμφύσεις, πολύποδες του ενδομητρίου και συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας. Το υπερηχογράφημα πυέλου μπορεί να συνδυαστεί με την υπερηχοϋστερογραφία, η οποία παρέχει λεπτομερέστερη ανάλυση της κοιλότητας της μήτρας και μπορεί μερικές φορές να αντικαταστήσει την υστεροσκόπηση.

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΣΑΛΠΙΓΓΟΓΡΑΦΙΑ (HYFOSY)

Η εξέταση αυτή επιτρέπει την αξιολόγηση των σαλπίγγων και διενεργείται από εκπαιδευμένους χειριστές ταυτόχρονα με το υπερηχογράφημα της πυέλου.
Ένα σκιαγραφικό αφρού εγχέεται στον τράχηλο και γεμίζει σταδιακά την κοιλότητα της μήτρας. Η πορεία του προϊόντος παρακολουθείται καθώς προχωράει στις σάλπιγγες, επιτρέποντάς μας να διαπιστώσουμε αν είναι διαπερατές ή αντίθετα, να διαγνώσουμε φραγή των σαλπίγγων.

ΥΣΤΕΡΟΣΑΛΠΙΓΓΟΓΡΑΦΙΑ – ΕΠΙΛΕΚΤΙΚΗ ΣΑΛΠΙΓΓΟΓΡΑΦΙΑ και ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΑΛΠΙΓΓΩΝ

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που περιλαμβάνει την έμμεση αξιολόγηση της κοιλότητας της μήτρας και της διαπερατότητας των δύο σαλπίγγων, μετά από έγχυση ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου στην κοιλότητα της μήτρας. Πραγματοποιείται από ακτινολόγο στο πρώτο μέρος του εμμηνορρυσιακού κύκλου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει επεισόδιο λοίμωξης των γεννητικών οργάνων.
Όταν μια σάλπιγγα φαίνεται να είναι φραγμένη στον ισθμό (δηλαδή στο εγγύς στη μήτρα τμήμα της), μπορεί να γίνει προσπάθεια απόφραξής της με επιλεκτικό καθετηριασμό των σαλπίγγων. Υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, ένας πολύ λεπτός καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι τον ισθμό του σωλήνα. Στη συνέχεια, το σκιαγραφικό μέσο εγχέεται απευθείας στον σωλήνα για τη διενέργεια επιλεκτικής σαλπιγγογραφίας.
Εάν επιβεβαιωθεί η φραγή του σωλήνα, ο ακτινολόγος θα επιχειρήσει να απομακρύνει το εμπόδιο ωθώντας απαλά τον καθετήρα στο εγγύς τμήμα του σωλήνα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

Σε αντίθεση με τον υπέρηχο ή την υστεροσαλπιγγογραφία, που επιτρέπουν μόνο την έμμεση διερεύνηση της κοιλότητας της μήτρας, η υστεροσκόπηση επιτρέπει την άμεση απεικόνιση του εσωτερικού της κοιλότητας της μήτρας.
Η εξέταση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του/ της γυναικολόγου χωρίς αναισθησία. Πραγματοποιείται στο πρώτο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου, εκτός αν έχει σημειωθεί οποιοδήποτε επεισόδιο αιμορραγίας ή λοίμωξης των γεννητικών οργάνων. Το υστεροσκόπιο μπορεί να είναι εύκαμπτο ή άκαμπτο, με διάμετρο περίπου 3,5 mm. Σε όλες τις περιπτώσεις, εισάγεται πρώτα στον κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλότητα της μήτρας, υπό οπτικό έλεγχο. Το υστεροσκόπιο είναι συνδεδεμένο με ένα σύστημα βίντεο, επιτρέποντας τόσο στον χειριστή όσο και στην ασθενή να παρακολουθούν την εξέλιξη της εξέτασης.
Η κοιλότητα της μήτρας διαστέλλεται απαλά με την έγχυση μικρού όγκου φυσιολογικού ορού. Το σχήμα και ο όγκος της, η εμφάνιση του βλεννογόνου της μήτρας και η ύπαρξη πολυπόδων, συμφύσεων ή ενδοκοιλιακών ινομυωμάτων μπορούν έτσι στη συνέχεια να εκτιμηθούν.
Η εξέταση μπορεί να ολοκληρωθεί με βιοψία ενδομητρίου, κατά την οποία συλλέγεται ένα μικρό δείγμα του βλεννογόνου της μήτρας. Το δείγμα αυτό αναλύεται για ενδείξεις φλεγμονής (ενδομητρίτιδα) ή μη φυσιολογικά κύτταρα.