Στόχος των θεραπειών διέγερσης των ωοθηκών είναι να επιτευχθεί ωρίμανση και ωορρηξία ενός ή περισσότερων ώριμων ωαρίων.
Γίνεται διάκριση μεταξύ της απλής διέγερσης που προσφέρεται ως θεραπεία για διαταραχές ωορρηξίας ή ως προϋπόθεση για σπερματέγχυση (IUI) και της πολυθυλακικής διέγερσης που πραγματοποιείται στο πλαίσιο των πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης.
ΑΠΛΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ
Στόχος αυτής της θεραπείας είναι να επιτευχθεί η ανάπτυξη ενός ή δύο ώριμων ωοθυλακίων, που θα επιτρέψουν την απελευθέρωση αντίστοιχα ενός ή δύο ώριμων ωαρίων, έτοιμων για γονιμοποίηση μέσω της φυσικής οδού.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι μορίων: η κλομιφαίνη ή οι γοναδοτροπίνες. Στην πρώτη περίπτωση, τα δισκία κλομιφαίνης λαμβάνονται στην αρχή του κύκλου∙ στη δεύτερη περίπτωση, οι ενέσεις γοναδοτροπινών ξεκινούν νωρίτερα ή αργότερα στον κύκλο, σε δόσεις που επιλέγονται ανάλογα με το βάρος, τον αριθμό των ωοθυλακίων και τα επίπεδα της AMH (της αντι-μυλλέριου δηλαδή ορμόνης, που μετρά τα αποθέματα ωαρίων).
Γύρω στη 10η με 12η ημέρα του κύκλου, η επίδραση της θεραπείας ελέγχεται με πυελικό υπερηχογράφημα και αιμοληψία. Στόχος αυτής της παρακολούθησης είναι να ελεγχθεί ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων και να προσαρμοστεί η θεραπεία ανάλογα.
Όταν επιτευχθούν τα κριτήρια ωρίμανσης των ωοθυλακίων (16 έως 20 mm), η ωορρηξία ενεργοποιείται με ένεση hCG. Η ωορρηξία πραγματοποιείται 36 έως 40 ώρες αργότερα.
Η απλή διέγερση προτείνεται σε γυναίκες με προβλήματα ωορρηξίας, στο πλαίσιο προγραμματισμένων επαφών.
Χρησιμοποιείται επίσης για την ενδομήτρια σπερματέγχυση.
Η απλή διέγερση των ωοθηκών είναι μια πολύ καλά ανεκτή για τον οργανισμό θεραπεία. Ο κύριος κίνδυνος των θεραπειών διέγερσης ωοθυλακιορρηξίας με προγραμματισμένη επαφή ή σπερματέγχυση είναι η εμφάνιση πολλαπλών κυήσεων.
ΠΟΛΥΘΥΛΑΚΙΚΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ
Ο στόχος της πολυθυλακικής διέγερσης είναι να επιτευχθεί ταυτόχρονη ανάπτυξη πολλών ωοθυλακίων σε καθεμία από τις δύο ωοθήκες κατά τη διάρκεια του ίδιου κύκλου.
Η πολυθυλακική διέγερση είναι το πρώτο βήμα στις θεραπείες IVF και IVF-ICSI.
Απαιτεί δώδεκα ημέρες ενέσεων γοναδοτροπίνης και στενότερη παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών στο αίμα με πυελικό υπερηχογράφημα.
Η πολυθυλακική διέγερση των ωοθηκών είναι γενικά καλά ανεκτή. Στο τέλος των θεραπειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, μπορεί να εμφανιστεί πυελική ενόχληση, όπως δυσφορία ή αίσθηση βάρους, λόγω του αυξημένου όγκου των ωοθηκών.
Η κύρια επιπλοκή αυτών των θεραπειών είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες με υψηλό απόθεμα ωαρίων. Για τις ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης υπερδιέγερσης των ωοθηκών, θα πρέπει να επιλέγονται τα κατάλληλα πρωτόκολλα διέγερσης.
