Ενδομήτρια σπερματέγχυση

Η ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι η απλούστερη και πιο κοντά στη φυσιολογία μέθοδος της ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός παρασκευάσματος από επιλεγμένα σπερματοζωάρια στην κοιλότητα της μήτρας, φέρνοντάς τα πιο κοντά στο σημείο γονιμοποίησης τη στιγμή της ωορρηξίας.

ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, της ενδομήτριας σπερματέγχυσης προηγείται η διέγερση των ωοθηκών για την ωρίμανση ενός ή δύο ωοθυλακίων.
Η θεραπεία αυτή απαιτεί υπερηχογραφική και βιολογική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί η σωστή ανάπτυξη του ωοθυλακίου (ή των ωοθυλακίων αν αποδειχθούν περισσότερα κατά την παρακολούθηση), καθώς και για να καθοριστεί η πιο ευνοϊκή στιγμή για την ενεργοποίηση της ωορρηξίας πριν από τη σπερματέγχυση.
Σε ασθενείς με πολύ τακτικούς κύκλους, η ανάπτυξη των ωοθυλακίων συνοδεύεται απλώς από μερικές ημέρες ενέσεων γοναδοτροπίνης.
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε έναν φυσικό κύκλο, δηλαδή με απλή παρακολούθηση της φυσικής ανάπτυξης του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Αυτή η πολύ «μινιμαλιστική» προσέγγιση έχει ως πλεονέκτημα ότι αποκλείει τον κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων, οι οποίες σε κάποιες περιπτώσεις αντενδείκνυνται αυστηρά (συγγενή ανωμαλία μήτρας, ιστορικό ακρωτηριασμού του τραχήλου της μήτρας, τραχιλικό κανάλι, χρόνια γενική πάθηση). Ωστόσο, τα ποσοστά εγκυμοσύνης ανά κύκλο είναι χαμηλότερα από εκείνα που παρατηρούνται σε κύκλους με διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας.
Οι ασθενείς με διαταραχές ωορρηξίας θα χρειαστούν συμβατική διέγερση ωορρηξίας, με πανομοιότυπη παρακολούθηση.

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΩΟΡΡΗΞΙΑΣ

Η πρόκληση ωορρηξίας χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της διαδικασίας σπερματέγχυσης. Περιλαμβάνει υποδόρια ένεση ανασυνδυασμένης hCG. Η ωορρηξία επέρχεται 36 έως 40 ώρες μετά την έγχυση της ορμόνης.

ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ

Το σπέρμα συλλέγεται από τον σύντροφο το πρωί της σπερματέγχυσης. Είναι προτιμότερο ο ασθενής να έχει τηρήσει σύντομη αποχή (από σεξουαλική επαφή και εκσπερμάτιση) περίπου 48 ωρών.
Είναι απαραίτητο ο ασθενής να έχει μαζί του αποδεικτικό ταυτότητας, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατή η συλλογή του δείγματος.
Αφού εξακριβωθεί η ταυτότητά του, ο ασθενής τοποθετείται σε μια καμπίνα στο κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης, όπου συλλέγεται σπέρμα μέσω αυνανισμού. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για προετοιμασία.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗΣ

Η ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία. Πραγματοποιείται στους χώρους του κέντρου εξωσωματικής γονιμοποίησης, με τη χρήση αποστειρωμένου εξοπλισμού μιας χρήσης.
Αφού ελεγχθεί η ταυτότητά της από τον/ τη γυναικολόγο και τον/ τη βιολόγο, η ασθενής τοποθετείται στο γυναικολογικό εξεταστικό τραπέζι.
Ο τράχηλος της μήτρας αποκαλύπτεται με έναν κολποδιαστολέα και οι κολπικές εκκρίσεις καθαρίζονται με αποστειρωμένη κομπρέσα εμποτισμένη σε φυσιολογικό ορό.
Το παρασκεύασμα σπέρματος περιέχεται σε μια μικρή σύριγγα τοποθετημένη σε έναν εύκαμπτο καθετήρα. Ο όγκος του παρασκευάσματος είναι της τάξης μερικών χιλιοστόλιτρων.
Το άκρο του καθετήρα εισάγεται στον τράχηλο και στη συνέχεια στην κοιλότητα της μήτρας, όπου και τοποθετείται το παρασκεύασμα.
Η ασθενής δεν χρειάζεται να ξεκουραστεί μετά τη σπερματέγχυση, καθώς αυτό δεν αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.